書名: 生死謎藏
作者: 黃勝堅
出版社: 大塊文化
“醫生的天賦，就是要救人，拼了命的救；可是當面對醫療極限，病人救不回來了，要怎麼辦?”
大部分的醫師，一開始時一定是懷抱著救人濟世的夢想，但是，正如柯文哲醫師為本書所寫序言， “那時候(大四實習時)，看到的病人都是一個完整的病人，有七情六慾，是家中的一員，是社會的一份子。我不但看到病人，也看到床邊的家屬。後來醫術日益精進，…只看到器官，沒看到人；只看到病，沒看到病人，更不用說旁邊的家屬。”
看到柯醫師的這一席話，的確讓人很感嘆，正如本書作者黃勝堅醫師所說，台灣的醫療技術越來越進步，屢屢聽說數據顯示現代人越來越長壽，實際上有一個很大的原因是 “高科技拖住了病人”。
醫生不願面對病人死亡，除了同理心、責任心、好勝心，也因為現在的醫生也必須擔心動不動就扯上醫療糾紛…
醫生盡全力救治病人本是天職，對病人或家屬而言應當是覺得安慰的。但是，面對醫療極限，實在救不回來時，該怎麼辦?
黃醫師多年行醫，漸漸體悟到 “善終” 的重要；他用三十六個感動的故事，提醒我們，重新思考，預見死亡時，除了拼了命的維持 “醫學上的生命跡象”之外，我們 “可以” 或 “應該” 怎麼做?
從病人的角度來看，如果病人(符合醫學上定義)，確實只剩短暫生命，有些急救行為~ 插管、CPR、電擊、藥物注射… 等等，都只是徒增病人痛苦，卻對病人的病情沒有積極的作用，何苦延長病人受苦的時間?
有時，等病人受盡折磨還是離去後，家屬一回神，才責怪醫護人員，怎麼把病人搞成這樣子?
從醫療資源來看~ 這樣說，或許對病人及家屬來說都太現實，可是，只要去過大醫院，或曾經有需要住院的人都知道， “等病床” 的情形真的太嚴重，有時，真正有機會被救起來的病人，反而因此錯失了機會。
再從家屬的角度來看，有些家屬因為心疼親人，不願其受無意義的急救行為折磨，寧願簽下放棄急救同意書 (不實施心肺復甦術同意書，DNR)時，又可能必須面對其他家屬的指責，在種種壓力之下，又成了另一個問題。
回想當初我婆婆臨終前，大姑要我去簽一份手術同意書 (婆婆當時已經找不到地方打點滴，必須從頸動脈打)，我在衡量過醫師所說的積極意義及危險性後，與在大陸尚未趕回來的老爺商量，決定不做該項對婆婆而言已無治療意義，卻徒增痛苦與危險的 “小手術”，後來大姑發現我沒簽，為此小鬧了一下。
究竟病人臨終前，他會想要就算沒希望了，完全不清醒、不能表達，仍要任醫療人員在其身上插管、電擊，然後被折磨得不成人形而去?
還是應該會思考的是有何心願未完成? 如何與家人相處? 如何有尊嚴的走?
最後，黃醫師在一位肺癌末期的老阿嬤的故事中提醒，人的一生中有 “道愛、道謝、道歉、道別”這人生四道，不要錯過了。
未來，我們每個人都有可能面臨到為親人做抉擇，更有可能是我們的親人面臨到如何為我們做抉擇，為了不讓我們的親人面臨天人交戰，現在我們已經可以選擇預先簽立DNR同意書(不實施心肺復甦術同意書)，並輸入我們的健保卡資料中，而且，若改變想法時，也可以取消並撤回…
當然，大部分的我們，還是不習慣去面對這個問題，也無法克服心理障礙~ 好像只要簽下去，就表示萬一有一天怎麼了，醫院就可以理所當然的放棄對我們的急救。
事實上，並非如此，必要的醫療救治行為，醫院仍是責無旁貸的。
前幾天，某位格友在文章中為朋友的先生祈禱，聽說也是癌末了，如果是從前，我可能也只想到，無論如何都要為他祈禱，希望奇蹟出現，畢竟他還算是一個正值壯年的生命，還有一個家，有妻兒不能沒有他…
可是，這本書卻給了我另一個思考的角度，所以我在她的格子裡回了以下一段話…
“ 我覺得身為好友的你，如果可能，就勸她看開，當然這些外人說都很容易，只能盡力。前陣子讀了一本書"生死謎藏"~說的是如何善終，我不知道朋友先生住的那家醫院有沒有好好跟他們聊到這個部份，大部分的家屬都期待奇蹟出現，不願放棄任何一個可能的治療，有時即使只是無意義的延長生命跡象，不只不會好，卻只會讓病人更痛苦... 我知道這很難，我的意思是，這時候的她，應該要照顧好自己及先生所在乎的家人(孩子或父母)，讓他安心，利用這段時間，讓彼此多訴說彼此的愛和感恩... 遲早有一天我們會在天堂相遇，現在，先生只是先一步出發...
讓他安心，不要做太多無意義卻增加他痛苦的急救行為譬如電擊之類的...
不要擔心人家會說這樣無情(很多台灣人就是承受不了家族指責的眼光，而不放棄)，其實，讓不得不離開的病人，減少痛苦，才是愛~”
與其執著於奇蹟出現，卻錯失了道愛、道謝、道歉、道別… 將徒留遺憾!
生死是人人必經的兩道門，來的時候歡喜迎接；走的時候固然充滿不捨，但也千萬不要放棄的是自己的 “善終權”。
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